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voyage-aptitude-senior.fr©création Décembre 2007
MISE À JOUR Mai 2011
© Dr Haicault de la Regontais Ghislain
Prenez trois fois votre tension artérielle le matin et le soir pendant 3 jours. Faites la moyenne d’au moins 12 mesures sur 18 : moyenne des chiffres systoliques et moyenne des chiffres diastoliques et montrez les résultats à votre médecin. Pour tout savoir sur le protocole “règle des 3”, une plaquette “mieux soigner son Hypertension par l’auto-mesure” est disponible sur le site CFLHTA ainsi qu’un formulaire de recueil des chiffres. Dans le cadre d’une automesure, votre tension artérielle est normale si la moyenne obtenue est inférieure à 135 pour la systolique et inférieure à 85 pour la diatolique.
Il est évident que l’utilisation du protocole n’a d’intérêt que si votre médecin traitant en prend connaissance.
Finissez toujours l’examen par une prise de tension artérielle debout ( en orthostatisme) à 1 et 3 minutes. La baisse de deux points de systolique (soit 20 mm Hg) à 1 et/ou à 3 minutes signe l’hypotension orthostatique : le risque de chute est important si vous vous levez trop rapidement.
Une consultation chez votre médecin s’impose dans tous les cas pour vérifier votre traitement et votre aptitude.
Vous pouvez faire prendre votre tension artérielle chez votre médecin ou à défaut chez votre pharmacien. En théorie, votre tension artérielle doit se situer en dessous de 138/88 pour un sujet sans hypertension artérielle ou sous traitement antihypertenseur. En cas d’insuffisance rénale même modérée ou de diabète, l’objectif thérapeutique idéal est d’avoir une tension artérielle inférieure ou égale à 130/80.
Lors d’une mesure de la tension artérielle, l’appareil enregistre deux chiffres : Il faut lire 138 de systolique et 88 de diastolique si les chiffres affichés sont 138/88. Toute mesure supérieure à cette limite signe une élévation des chiffres tensionnels. Un avis médical est nécessaire avant de voyager.
Une systolique inférieure à 100 et/ou une diastolique inférieure à 60 doit aussi vous inciter à consulter : le risque d’accident cardiaque ou de chute est important surtout si vous êtes traité pour une hypertension artérielle.
Si sur les conseils de votre médecin traitant vous possédez votre propre appareil de mesure. Suivez le protocole d’automesure “ règle des 3” proposé par le comité français de lutte contre l’hypertension artérielle (HTA) : CFLHTA.
Remarques concernant la tension artérielle et la fréquence cardiaque en orthostatisme : physiologiquement, la fréquence cardiaque peut augmenter de 10–15 pulsations par minute à l’orthostatisme alors que la tension artérielle (TA) systolique ne bouge guère. Notez que la TA diastolique peut augmenter d’un point (soit 10 mmHg).
Devant une glace, appuyez délicatement sur votre paupière inférieure vers le bas pour l’éverser. Si la muqueuse interne normalement en contact avec l’œil est d’un aspect pâle ou d’un blanc cireux, à droite comme à gauche, vous devez consulter votre médecin. Attention la muqueuse peut être rouge en cas d’irritation de l’œil ou de traitement à base de collyre : L’examen est alors non interprétable.
Cet examen de dépistage ne peut affirmer ou infirmer à lui seul une anémie (taux d’hémoglobine ou Hb inférieure à 12g/dL). Une analyse sanguine reste le plus souvent indispensable même en l’absence de toute symptomatologie pour dépister les maladies chroniques du sang. Avez-vous une analyse sanguine récente ? Dans l’affirmative, montrez la à votre médecin traitant lors de votre consultation.
La découverte de taches rouges sur la peau de la taille d'une tête d'épingle ou plus importantes en carte de géographie signe en l'absence de tout traumatisme une maladie sanguine jusqu'à la preuve du contraire. Il suffit de regarder ses jambes et d'appliquer un verre dessus. En l'absence de disparition un avis médical est souhaitable.
Concernant les seniors, le seuil de SpO2 ≥ 92 % donné au chapitre F de la conférence d'experts, seuil qui autorise un voyage aérien sans supplément d’oxygène parait un peu trop optimiste en l'absence d'une EFR ( épreuve Fonctionnelle Respiratoire).
Par expérience, une SpO2 < 95 % trouvée à l’examen sans notion d’EFR récente impose de vérifier par l’interrogatoire l’absence de toute pathologie pulmonaire et plus particulièrement d’asthme même très ancien peu ou pas traité. La présence dans l’armoire à pharmacie d’un bronchodilatateur utilisé à la demande, même rarement doit inciter le futur voyageur à se rapprocher de son médecin afin de discuter l'intérêt de demander un avis spécialisé. C'est encore plus vrai pour toute valeur de SpO2 inférieure ou égale à 94 %. Voir les explications à la page Recommandations et pathologies Pulmonaires, chapitre “en pratique aéronautique”.
CONCLUSION
Vos réponses aux questions et les propositions d'examen vous ont permis d'apprécier en quelques minutes votre risque aéronautique et votre capacité physique, deux conditions nécessaires à un voyage sans histoire. Cependant malgré toute la pertinence de celles ci, votre auto-évaluation ne vous permet pas de conclure sur l'état de votre santé. Il est donc conseillé de vous rapprocher de votre médecin traitant pour confirmer votre aptitude.
L’action de voyager va de pair avec celle de marcher, même en plein vol ! Étudier la qualité de sa démarche est donc important. Tout défaut dans le pas augmente le risque de chute avec ses conséquences sur le bon déroulement du voyage.
Avant de tester votre aptitude à la marche, évaluez vos amplitudes articulaires. Une mauvaise amplitude articulaire au niveau des membres inférieurs est un handicap certain qui peut compromettre votre démarche pendant les tests comme au cours de vos activités quotidiennes.
Comparez avec quelqu’un de plus jeune l’amplitude de dorsi-flexion/extension de chacune de vos deux chevilles.
Normalement, l’angle entre la pointe du pied tendu et son retour à l’appui sur un plan plat (pied et jambe à 90°) est de 30 à 40°. De même, lors de la dorsi-flexion, le pied posé à plat sur le sol, l’angulation normale est de 20 à 30° (l’angulation maximale est atteinte lorsque le mollet tire...). Si l’amplitude de l’articulation de la cheville et plus particulièrement la dorsi-flexion sont diminuées, le risque de chute devient plus important.
Les amplitudes articulaires des genoux doivent aussi être correctes en flexion (120°), en extension (max +5°) et sans laxité latérale et/ou antéro-postérieure. Si ce n’est pas le cas un avis médical est nécessaire. L’aide d’une canne est peut-être nécessaire pendant le voyage.
Entourez le numéro de l’item correspondant à votre réponse. En fin de test associez le numéro à son nombre de points pour connaître votre score d’aptitude.
1) Vous considérez-vous comme :
a) très actif et de caractère sportif
b) moyennement actif physiquement
c) plutôt peu actif physiquement
d) franchement sédentaire
2) Considérez-vous que vos activités quotidiennes (sociales et/ou professionnelles : déplacements, manutentions, bricolage, courses, ménages, vaisselle, repassage...) correspondent :
a) à une sollicitation physique intense
b) à une sollicitation physique moyenne
c) à une sollicitation physique modérée
d) à l’absence de sollicitation physique véritable
3) Vos activités quotidiennes vous prennent environ :
a) plus de 10 heures par semaine
b) entre 6 et 10 heures par semaine
c) entre 2 et 6 heures par semaine
d) moins de 2 heures par semaine
e) aucun temps consacré par semaine
4) L’activité sportive ou de loisir que vous exercez est :
a) de forte intensité : fatigue musculaire importante
b) d’intensité modérée : fatigue musculaire modérée
c) d’intensité légère : sans fatigue musculaire
d) vous n’en exercez pas
5) Vous avez l’habitude de pratiquer cette ou ces activités (sport, loisir) :
a) quotidiennement
b) 3 à 6 fois par semaine
c) 1 à 2 fois par semaine
d) de façon irrégulière
e) jamais
6) La durée moyenne de vos séances d’activité physique (sport, loisir) :
a) 60 minutes et plus
b) 30 à 60 minutes
c) 15 à 30 minutes
d) moins de 15 minutes
e) aucune activité
7) Combien de mois par an exercez-vous cette ou ces activités (sport, loisir) ?
a) plus de 9 mois
b) entre 4 et 9 mois
c) moins de 4 mois
d) jamais
8) L’activité physique (sport, loisir) entraîne-t-elle habituellement chez vous :
a) une fatigue importante et/ou un essoufflement important
b) une fatigue et un essoufflement modérés
c) pas de sensation de fatigue ni d’essoufflement
9) Vous restez au repos (sommeil, sieste ou repos éveillé) :
a) moins de 12 heures par jour
b) entre 12 et 16 heures par jour
c) entre 16 et 20 heures par jour
d) plus de 20 heures
Résultat et interprétation :
Allez à la page Aptitude Physique et Avion
La réussite à ce test confirme votre bonne mobilité et votre autonomie.
Procédure : Se maintenir sur une jambe sans aide durant 5 secondes. Vous pouvez choisir le coté. Le genou controlatéral doit être plié pour soulever le pied sans appui du plan du sol.
En cas d’échec, vous pouvez tester votre équilibre et votre marche avec les tests de la page Tests de Marche.
Une limite temporelle encadre certaines questions. Dans les autres cas, répondez en vous référant à votre qualité de vie ou aux événements inhabituels survenus pendant les périodes : d’aujourd’hui, 7 jours, 1 mois, 3 mois et 6 mois passés.
Un “NON” sans équivoque est attendu pour chaque question.
Si vous répondez OUI à une des questions suivantes, il est conseillé de consulter votre médecin traitant pour en parler avant d’entreprendre votre voyage. Si vous ne savez pas, n’hésitez pas à poser la question à votre médecin lors de votre prochaine consultation. Un problème médical se cache peut-être derrière vos hésitations et a fortiori derrière vos “OUI” !
Les tests proposés servent à déterminer vos faiblesses ou handicaps. Ils ne permettent pas d’établir un diagnostic.
Ils vont seulement vous aider à dépister un éventuel problème médical dont seul votre médecin aura la capacité d’en faire l’analyse complète.
-Avez-vous tendance à considérer vos douleurs dans les épaules, le dos ou les bras comme des douleurs rhumatismales ?
-Avez-vous tendance à considérer vos douleurs dans les épaules, le dos, les bras, les jambes ou les mollets comme une conséquence de votre
âge ?
-Avez-vous l’impression de marcher comme sur du coton ou avec des pieds de «bois» ?
-Ressentez-vous moins la douleur depuis que vous êtes diabétique ?
-Souffrez-vous de neuropathie diabétique ? Si vous ne savez pas posez la question à votre médecin.
-Votre neuropathie diabétique a-t-elle évolué en mal depuis ces 6 derniers mois (augmentation des sensations de fourmillements, de brûlures, de picotements, de froid et de chaud aux extrémités)?
-Votre indice de pression systolique aux deux jambes est-il inférieur à 1, à 0,7 ?
-Avez-vous dépassé votre objectif d’hémoglobine glyqué A1c depuis ces 6 derniers mois ?
-Souffrez-vous d’ischémie silencieuse ? Si vous ne savez pas posez la question à votre médecin.
-Êtes vous traité dans le cadre de votre diabète pour une angine de poitrine ? Si OUI votre médecin a-t-il recherché et éliminé avant votre voyage une ischémie silencieuse. Parlez-en à votre médecin.
-Avez-vous plusieurs facteurs de risque cardio-vasculaire (au moins deux) en plus de votre diabète ? Si OUI, votre médecin a-t-il recherche et éliminé une ischémie silencieuse avant votre départ ? Parlez-en à votre médecin.
Rappel : Si vous répondez OUI ➡ Un avis médical est conseillé.
-Avez-vous éprouvé des difficultés dans le déroulement de certaines étapes de votre précédent voyage ? (perte de repères, d’objets, troubles du sommeil, irritabilité sans raison apparente, sentiment d’angoisse, difficulté à vous repérer dans un environnement inconnu, à utiliser les moyens de transport, de télécommunications, à gérer vos comptes...)
-Avez-vous éprouvé plus de difficulté à organiser votre voyage cette fois-ci comparé au précédent voyage ?
-Avez-vous éprouvé des difficultés à utiliser les moyens de communications ?
-Éprouvez-vous des difficultés à utiliser les transports en commun ces derniers temps ?
-Avez-vous des difficultés à faire vos comptes depuis quelque temps ?
-Avez-vous tendance à oublier de prendre vos médicaments ?
-Pensez-vous que votre mémoire des faits récents est moins performante depuis quelques mois ?
-Vous a-t-on fait remarqué que vous preniez un mot pour un autre sans que vous en ayez conscience ?
-Avez-vous des difficultés pour citer sans aucune aide la date complète d’aujourd’hui ou les cinq derniers gouvernants de votre pays (Présidents de la République Française si vous êtes de nationalité française) ?
-Avez-vous été hospitalisé en urgence récemment ?
-Avez-vous été hospitalisé en passant par le service d’accueil des urgences dans les 6 derniers mois ?
-Avez-vous des difficultés à vous souvenir de ce qui s’est passé pendant les 72 premières heures de votre dernière hospitalisation ?
-Avez-vous perdu tous vos repères lors de cette hospitalisation ?
-Avez-vous présenté un état confusionnel lors d’une récente hospitalisation au point de ne plus vous souvenir de ce qui s’est passé lors de cet épisode ?
-Avez-vous présenté un état confusionnel lors d’une récente hospitalisation ?
-Vos proches ont-ils observés chez vous un changement de comportement ? Vous trouvent-ils plus irritable, agressif, apathique ou déprimé ?
-Souffrez-vous de troubles du sommeil ?
-Êtes-vous plus irritable sans raison particulière ?
-Avez-vous tendance à vous dévaloriser , à avoir une mauvaise estime de vous-même ?
-Souffrez-vous d’un certain sentiment d’inutilité ?
Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs de ces questions ou émis un moindre doute sur la qualité de vos fonctions intellectuelles supérieures, il est conseillé de vous rapprocher de votre médecin traitant. Le dépistage d’un éventuel trouble cognitif est conseillé. Il conditionne vos capacités à supporter les aléas d’un voyage et votre aptitude à piloter si vous êtes un pilote privé classe 2.
-Votre prescription de psychotropes (antidépresseur, neuroleptiques, anxiolytique, somnifères) a-t-elle été augmentée ou modifiée durant ces trois derniers mois ? (Une réévaluation est nécessaire avant votre voyage. Parlez-en à votre médecin.)
-Avez-vous déjà été victime d’un accident vasculaire cérébral transitoire ou constitué dans les cinq dernières années ?
-Souffrez-vous de vertiges ou de sensations vertigineuses aux changements de position ?
-Tenez-vous moins de 5 secondes sur un seul pied bien chaussé et les yeux ouverts ? (Attention au risque de chute)
-La fermeture des yeux ou une brutale exposition dans le noir déclenche-t-elle une perte d’équilibre ou un vertige ? (Attention au risque de chute)
-Consommez-vous de l’alcool de manière peu raisonnable ? (la quantité maximale pour un adulte en bonne santé est de 2 verres pour les femmes, 3 verres pour les hommes par jour ; au-delà, l’alcool non métabolisé lèse tous les tissus de l’organisme).
-Avez-vous l’impression de moins bien sentir vos orteils ou vos plantes des pieds ?
-Souffrez-vous de troubles oculaires ?
-Souffrez-vous d’épilepsie ?
-Votre correction optique est-elle insuffisante ?
-Votre dernière consultation ophtalmologiste remonte-t-elle à plus de 6 mois ?
Rappel : Si vous répondez OUI ➡ Un avis médical est conseillé.
Les changements de rythme de vie, la fatigue, le manque de sommeil font de vous un voyageur à risque. Vous diminuerez ce risque en prenant les précautions d'usage surtout en cas de décalage horaire important : espace temps entre deux prises identique, repos à la descente de l'avion, du car, synchronisation de vos horloges biologiques. Vous le limiterez encore en allant vérifier vos constantes métaboliques auprès de votre médecin traitant : glycémie, calcémie, natrémie. Ces précautions restent valables pour les patients aux antécédents d'accident vasculaire cérébral avec ou sans la notion de crise d'épilepsie associée.
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VISA SÉCURITÉ VOYAGE
-Êtes-vous essoufflé ?
-Êtes-vous essoufflé lorsque vous montez un étage ? deux étages ?
-Toussez-vous régulièrement ? Surtout le matin ?
-La respiration forcée deux à trois fois de suite déclenche-t-elle une toux ou une douleur ?
-Êtes-vous un ancien fumeur ?
-Êtes-vous un fumeur actif ?
-Souffrez-vous d’une pathologie pulmonaire liée au tabac ?
-Avez-vous une toux grasse avec expectoration tous les matins "pendant au moins trois mois de suite dans l'année et depuis au moins deux années consécutives" ? Si vous vous rapprochez de ce profil, parlez-en à votre médecin pour discuter l’intérêt de pratiquer des explorations respiratoires en vue de confirmer ou non une éventuelle assistance respiratoire en vol.
-Depuis quelque temps, à l’occasion d’un effort, ressentez-vous le besoin de souffler dans vos lèvres ?
-Avez-vous des antécédents d’asthme (même ancien), d’embolie pulmonaire, de traumatisme thoracique, de pathologie pulmonaire en général ? Si vous répondez Oui : votre médecin devra apprécier votre saturation en oxygène du sang circulant et discuter d’un éventuel avis spécialisé selon les résultats délivrés par le saturomètre. En l’absence d’appareil de mesure au cabinet, une consultation spécialisée est hautement recommandée. Parlez en à votre médecin.
-Êtes-vous soigné pour une pathologie pulmonaire ?
-Prenez-vous de façon chronique ou occasionnelle un traitement à visée respiratoire ?
-Souffrez-vous d’emphysème ?
-Avez-vous déjà été victime d’un pneumothorax ?
-Souffrez-vous ou avez-vous souffert d’une toux en rapport avec un reflux gastro-oesophagien ?
-Au repos, votre saturation à l’oxymètre de pouls est-elle inférieure ou tout juste égale à 94% ?
-Après un effort, comme monter un étage ou marcher dans un couloir, votre saturation mesurée par votre médecin à l’occasion d’un examen était-elle tombée en dessous de 94% ?
-Présentez-vous des épisodes de somnolence diurne ?
-Êtes-vous un ronfleur avec un tour de cou supérieur (>) à 44 cm, un tour de taille > à 100 cm et un IMC dans la catégorie obésité ?
-Êtes-vous traité pour un syndrome d’apnée du sommeil ?
-Souffrez-vous actuellement d’une bronchite traînante alors que votre départ en avion est prévu dans quelques jours ?
-Avez-vous déjà présenté au cours d’un voyage aérien des symptômes respiratoires, une syncope ?
-Votre médecin vous a-t-il déjà dit que vous aviez sur votre analyse sanguine une “polyglobulie” ?
Rappel : Si vous répondez OUI ➡ Un avis médical est conseillé.
-Ressentez-vous une oppression, une gène respiratoire ou une douleur dans la poitrine à l’effort (en montant une côte ou un escalier), en cas d’effort plus ou moins violent et soutenu ou d’émotion forte ou au froid ?
-Ressentez-vous une oppression, une pesanteur sur la poitrine au repos ou lors de vos activités journalières habituelles ?
-Avez-vous ressenti une oppression, une pesanteur sur la poitrine irradiant dans le bras gauche, le cou ou le dos lors d’un effort soutenu?
-Avez-vous ressenti une oppression, une pesanteur ou une douleur inhabituelle dans le ventre s'accompagnant d'une sensation de malaise
ALERTE : si vous avez répondu OUI a au moins une de ces quatre premières questions, vous devez impérativement consulter votre médecin traitant avant de voyager.
-Si vous êtes déjà traité pour une angine de poitrine, avez-vous consommé plus de comprimés ou de sprays de trinitrine (médicament vasodilatateur à visée artérielle) ces derniers temps ?
-Avez-vous augmenté le nombre de vos oreillers la nuit ?
-Vos pieds et vos chevilles ont-ils gonflés ces trois derniers mois ?
-Avez-vous pris du poids en même temps que vos pieds et vos chevilles ont gonflé ?
-Vos pieds sont-ils froids lorsque vous les touchez ?
-Ressentez-vous à l’occasion de vos promenades une douleur dans une jambe, un mollet ?
-La douleur se déclenche-t-elle à chaque fois pour la même distance lorsque vous marchez ?
-Souffrez-vous de palpitations ou de troubles du rythme cardiaque ?
-Avez-vous présenté dans les derniers mois une perte de connaissance brève ou une chute inexpliquée sans avoir pris la peine d’en parler à votre médecin ?
-Souffrez-vous de maux de tête le matin au réveil ?
-Avez-vous présenté des chiffres tensionnels élevés à l’occasion d’une visite de routine chez un médecin ? Une fois ? Plusieurs fois ?
-Avez-vous déjà présenté au cours d’un voyage aérien des symptômes cardiaques (douleur, essoufflement, palpitations, syncope) ?
-Avez-vous déjà été soigné pour une phlébite ou une embolie pulmonaire ?
-Existe-t-il dans votre famille un parent porteur d’une anomalie de la coagulation (ou thrombophilie) ayant déjà fait ou non une phlébite ou une embolie pulmonaire ?
-Avez-vous dans votre famille un parent ayant fait une phlébite ou une embolie pulmonaire après un voyage en avion ?
Rappel : Si vous répondez OUI ➡ Un avis médical est conseillé.
La page Visa Sécurité Voyage est un résumé des principales pages d'auto-évaluation du site voyage-aptitude-senior. Elle concentre en quelques paragraphes les conditions d'une aptitude minimale au voyage.
Toute anomalie dépistée doit vous inciter à vous rendre sur la page concernée pour parfaire votre auto-évaluation.
Elles permettront à votre médecin traitant de conclure sur votre aptitude.
La page Visa Sécurité Voyage est un résumé des principales pages d'auto-évaluation.T
Une limite temporelle encadre certaines questions.
Un “NON” sans équivoque est attendu pour chaque question.
Les tests proposés servent à déterminer vos faiblesses ou handicaps. Ils ne permettent pas d’établir un diagnostic.
Les questions posées cherchent à éliminer une macro-angiopathie : angine de poitrine et ischémie silencieuse.
Toute réponse positive à au moins une des 4 premières questions fait de vous un passager à haut risque. Parlez-en à votre médecin.
Les questions posées cherchent à éliminer une insuffisance respiratoire, un état bronchiteux chronique, un asthme, un risque de pneumothorax, un syndrome d'apnées du sommeil.
Calculez votre score pour savoir si vous êtes trop sédentaire ou au contraire parfaitement actif.
Les questions posées cherchent à dépister d'éventuels troubles de la mémoire incompatibles avec les aléas d'un voyage à l'étranger.
Les questions posées cherchent à éliminer une maladie neurologique et ophtalmologique susceptible de s'aggraver en vol ou en voyage. Certaines questions cherchent à dépister un éventuel trouble de l'équilibre source de chutes.
L’action de voyager va de pair avec celle de marcher, même en plein vol ! Tout défaut dans le pas augmente le risque de chute.
Évaluez l'amplitude de vos articulations.
La réussite à ce test confirme votre bonne mobilité et votre autonomie.
Importance de l'automesure.
Une plaquette “mieux soigner son Hypertension par l’auto-mesure” est disponible sur le site CFLHTA ainsi qu’un formulaire de recueil des chiffres.
L'existence d'une hypotension orthostatique augmente le risque de chute.
De simples gestes permettent de rechercher une anémie ou une maladie sanguine.
Toute SpO2 < 95 % trouvée à l'oxymètre de pouls doit être contrôlée.
Les changements de rythme de vie, la fatigue, le manque de sommeil font de vous un voyageur à risque.
Êtes-vous prêt à partir ?
Confirmez votre aptitude chez votre médecin traitant.
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