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La réussite à ce test confirme votre bonne mobilité et votre autonomie.
Procédure : Se maintenir sur une jambe sans aide durant 5 secondes. Vous pouvez choisir le coté. Le genou controlatéral doit être plié pour soulever le pied du plan du sol.
En cas d’échec, vous pouvez tester votre équilibre et votre marche avec les tests qui suivent.
voyage-aptitude-senior.fr©création Décembre 2007
MISE À JOUR Mai 2011
© Dr Haicault de la Regontais Ghislain
Pour qu’un test soit interprétable, il faut que le sujet examiné soit à la fois ignorant de l’interprétation des difficultés liées au test tout en étant familiarisé avec sa procédure.
Dans le cadre d’une auto-évaluation, vous pouvez vous tester en toute ignorance ou au contraire après avoir pris connaissance des difficultés du test.
Dans ce dernier cas il suffit de lire le paragraphe “interprétation”, mais tout effort de votre part pour corriger votre maintien ou vos hésitations pendant le test doit alors être considéré comme une alerte voire une insuffisance dans la qualité de votre manière de marcher.
Lire la Charte de voyage-aptitude-senior.fr
Le test ainsi créé a montré qu’une double tâche provoque une altération des caractéristiques de la marche par amputation des ressources attentionnelles. Il démontre aussi de manière indirecte que l’attention est indispensable au maintien de la fonctionnalité de la marche chez le sujet âgé fragile.
2 situations se dessinent :
a) Le temps de parcours et/ou nombre de pas sont à peu près égal :
Votre marche ne dépend pas ou très peu de vos ressources attentionnelles. Le risque de chute est moindre si vous ne présentez pas d’autres facteurs de fragilité concernant la marche. Votre premier test inspiré du Timed up and go test est aussi sans aucune anomalie.
b) Le nombre de pas ou le temps nécessaire pour parcourir la même distance a augmenté entre les deux tests.
Il semble qu’une double tâche provoque une altération des caractéristiques de votre marche. En conséquence, il existe peut-être une fragilité à la marche qui doit faire discuter l’intérêt d’un accompagnateur pour vous soutenir en cas de besoin si une distraction venait à perturber votre pas. Il est conseillé de faire le test inspiré du Timed up and go test.
Remarque : Le test proposé d’aptitude à la marche des seniors fragiles a prouvé aussi sa reproductibilité à un mois d’intervalle et pour deux observateurs distincts. Ce détail est intéressant car il permet une appréciation dans le temps de votre aptitude à la marche si vous prenez soin de noter le temps parcouru et le nombre de pas.
Rappel : L’observation d’une anomalie doit vous inciter à consulter afin de vérifier l’absence de pathologie. Votre médecin pourra à cette occasion vous prescrire une rééducation en vue d’améliorer vos performances. Les études ont confirmé l’intérêt d’une kinésithérapie de la marche sur la prévention du risque de chute.
| Nous adhérons aux principes de la charte HONcode. Vérifiez ici. |
Outils : Un accompagnateur observateur (obligatoire), un chronomètre et éventuellement une caméra.
Phase d'apprentissage : Avant de commencer, le sujet testé doit réaliser une épreuve d’apprentissage qui consiste à lui faire dire d’une voix audible un décompte : à partir de 100 en retirant 1 à chaque réponse : 100-1=99,98,97 etc. Cet apprentissage doit se faire sans marcher. Une fois la phase d’apprentissage (décompte) effectuée, demandez à la personne de marcher sur une distance de 10 mètres dans un environnement sans obstacle ni autres distractions.
La vitesse du pas doit être normale et confortable.
Si un arrêt se produit reprendre la marche le plus rapidement possible sans chercher pour autant à accélérer l’allure.
Prévenir le sujet testé qu’il devra réaliser 2 tests de marche sur une distance de 10 mètres et qu’un décompte lui sera demandé pendant le deuxième test de marche.
La phase d’apprentissage est terminée lorsque le décompte et la marche d’essai ont été réalisés.
Pour l'observateur : L’accompagnateur muni d’un chronomètre a deux possibilités : soit enregistrer le temps mis pour parcourir la distance de 10 mètres, soit compter le nombre de pas. Il peut noter aussi les deux paramètres.
Un temps de repos est possible et conseillé entre les deux marches du test.
Marche à suivre : Premier test de marche chronométré : le sujet doit marcher dix mètres d’un pas normal et confortable, si un arrêt se produit reprendre la marche le plus rapidement possible sans chercher à accélérer l’allure. Chronométrer le parcours et/ou compter les pas réalisés.
Deuxième test de marche chronométré avec décompte : marcher les dix mètres d’un pas normal, si arrêt suivre les conseils précédents. Lors de ce deuxième test demander au marcheur, dès le départ, un décompte à partir d’un chiffre « x » que l’accompagnateur choisira en suivant toujours la consigne « x »-1= ? , etc …
Vous devez vous considérer comme fragile si :
- Vous souffrez d’au moins 3 maladies chroniques
- Votre ordonnance comporte au moins 4 voir 5 médicaments.
- Vous avez une perte d’autonomie dans au moins un des actes de la vie quotidienne :
hygiène corporelle,
habillage,
aller aux toilettes,
locomotion,
continence,
repas.
Rappel : La perte d’autonomie se définit par le besoin d’une aide ou l’incapacité à faire seul une des six actions décrites.
Parlez en à votre médecin. Il confirmera ou non votre perte d’autonomie.
Matériels :
Une chaise, un chronomètre et une caméra ou un appareil photo numérique.
Disposez la chaise sans accoudoir à une distance de trois mètres du mur.
Procédure :
L’exercice commence assis. Appuyez sur le chronomètre. Sans vous aider des mains si possible, levez-vous, marcher les trois mètres puis faites demi-tour et revenez vous asseoir sur la chaise. Fin du chronométrage.
Interprétation :
Le temps de réalisation du parcours tourne en général autour de 6 à 10 secondes.
Pour un âge supérieur ou égal à 72 ans, il ne doit pas dépasser les 20 secondes pour un seul aller-retour. Au-delà, il témoigne certainement d’une fragilité posturale et d’un risque de chute.
S’il est supérieur à 30 secondes, il indique alors de sérieuses difficultés d’équilibre et de coordination.
Ce test permet en conséquence de vous classer en trois catégories.
catégorie 1 : Test passé en moins de 20 sec. Vous êtes totalement indépendant. Vous pouvez aller et venir en toute sécurité par comparaison à la catégorie 3 : temps supérieur à 30 sec ou plus qui correspond aux personnes dépendantes physiquement pour tous les actes de la vie courante.
catégorie 2 concerne un sujet ayant passé le test en plus de 20 sec mais en moins de 30. Vos aptitudes de mobilité sont dans ce cas incertaines. Parlez-en à votre médecin.
Remarque : Vous êtes dans la première catégorie mais vous voulez néanmoins approfondir la qualité de votre mobilité, passez alors à l’étape suivante. Pour les personnes se situant dans la deuxième catégorie, nous vous conseillons d’affiner votre aptitude de mobilité en passant le “test d’aptitude +” qui reprend la procédure du “timed up and go” inspiré lui même du “get up and go ”et du test de Tinetti. Certains items de l’échelle d’évaluation du “Gait abnormality rating scale” servent de guide d’observation pour l’accompagnateur juge.
Certains facteurs sont fortement corrélés au risque de chute : l’hypotension orthostatique, une dépression, une atteinte cognitive, un traitement en particulier sédatif, une insuffisance visuelle, un périmètre de marche diminuée, une faiblesse des bras et des jambes, une altération de la qualité de son équilibre.
Si vous présentez un de ces facteurs de risque, vous devez être particulièrement prudent en réalisant votre auto-évaluation. Une aide parait indispensable.
Le fait de ne pas pouvoir monter 1 étage ou marcher 200 m d’un bon pas sans être essoufflé est un signe d’intolérance probable à l’hypoxie hypobare qui règne à l’altitude de croisière d’un avion de ligne.
Cette affirmation comporte néanmoins plusieurs inconnues.
Elle ne donne aucun renseignement sur la hauteur des marches de l’escalier ni sur leur nombre. De même, l’allure d’un bon pas doit-il tenir compte de l’âge, des comorbidités autres que cardio-pulmonaire comme les douleurs arthrosiques ou l’existence d’une pathologie neuro-dégénérative (maladie de parkinson) ?
Il est donc conseillé de parfaire son évaluation sur la qualité de son autonomie avant de partir en voyage. La page Aptitude Physique et Voyage vous permettra d'évaluer vos capacités.
Évaluation de l’équilibre :
Instabilité lors du passage debout-assis
( non = 0, oui = 1)
Incapacité à se tenir sur un pied sans aide
( non = 0, oui = 1)
Instabilité lors d’un tour complet
( non = 0, oui = 1)
Instabilité lors d’une légère poussée déséquilibrante sur le sternum
( non = 0, oui = 1)
Évaluation de la marche :
Augmentation du balancement du tronc
( non = 0, oui = 1)
Incapacité à augmenter la vitesse de marche
( non = 0, oui = 1)
Anomalie de la trajectoire (augmentation des écarts) ( (non = 0, oui = 1)
Interprétation :
score de 0 à 2 : pas de risque de chute. Au-delà le risque relatif de chute augmente.
Affinez votre aptitude à la marche avec d’autres tests.
Il existe aussi le “ Get up and Go” test et le Timed “Up and Go”. Ce dernier test a été simplifié dans son déroulement. Il est donc facilement réalisable au domicile car il ne demande qu’un chronomètre et une chaise à 3 mètres d’un mur. Il concerne les seniors, tout âge confondu, quelque soit leur niveau de “sédentarité” au score d’activité physique de Dijon.
Matériels : 3 chaises et une caméra (non obligatoire en présence d’un accompagnateur).
Prendre trois chaises et disposez les sur une distance de 3 mètres, si possible face à une glace. La première chaise avec des accoudoirs, dite de départ, est face à la glace. Les deux autres, dossiers vers l’extérieur et sans accoudoir, se font face à mi-parcours et laissent un passage suffisant pour qu’en passant, vos mains, vos genoux et vos pieds ne les cognent pas.
Procédure : L’exercice commence assis. Vous devez vous extraire de votre chaise sans vous aider des mains et des accoudoirs. Une fois debout vous devez maintenir la position puis marcher ensuite à une vitesse confortable en passant entre les deux chaises.
Au bout des trois mètres, faites demi-tour. En revenant à votre point de départ, faites le tour de la chaise avant de vous rasseoir.
L’idéal est de vous chronométrer et de vous filmer au cours de l’exercice. En revoyant les images vous pourrez ainsi observer la qualité de votre démarche. Vous devez être correctement chaussé ou pieds nus. Le sol doit être sans tapis ni obstacle.
La connaissance de la procédure et des difficultés attendues du test n’est pas en soi un facteur limitant pour son interprétation si l’on retient que tout effort pour corriger ses attitudes est à prendre comme une alerte. Faites l’exercice plusieurs fois et testez-vous à distance de la phase d’apprentissage.
L’accompagnateur doit lire ce qui suit avant le passage du test pour une bonne évaluation.
Interprétation : Exercice chronométré : temps normal inférieur à 20 sec.
L’accompagnateur devra apprécier s’il existe :
- une irrégularité de la marche
- l’absence de synchronisation entre le pas et le balancement du bras contro-latéral
- une insécurité à la marche : hésitations, ralentissement, diminution de la propulsion, perte du ballant des bras
- une anomalie de la trajectoire: perte de la rectitude
- une démarche dandinante en canard
- une démarche chancelante : perte d’équilibre brutale latérale
- une diminution de la qualité de l’attaque du pas qui doit se faire par le talon. (Le pas comporte quatre temps : talon, voûte plantaire, avant-pied, soulèvement)
- l’absence de soulèvement complet du pied du sol
- d’un temps d’appui bipodal
- une diminution de l’amplitude du pas. (L’amplitude du pas doit être suffisamment longue et dépasser dans tous les cas le pied controlatéral)
- une inégalité dans les pas droit et gauche
Pendant le test, le sujet doit se lever sans aide au premier essai.
Le tronc ne doit pas se balancer une fois debout. L’attaque du pas doit se faire avec le talon.
Au passage des deux chaises, il ne doit y avoir aucune hésitation, ralentissement ou arrêt.
Le balancement des bras doit être bien visible et symétrique.
Lors du demi-tour, là encore, il ne doit y avoir aucune hésitation, ralentissement saccadé ou arrêt. Le mouvement doit être continu.
Pendant la marche, les talons doivent être normalement serrés (moins de 10 cm).
En s’asseyant le sujet ne doit pas se laisser tomber dans la chaise ou s’aider de ses bras.
Le mouvement doit être stable et régulier.
Toute anomalie observée a valeur d’alerte. Parlez en à votre médecin.
La marche à partir d’un certain âge devient un mouvement volontaire rythmique complexe. Si son exécution est d’une grande facilité chez le sujet jeune, les études réalisées ont montré chez les seniors une réduction du caractère implicite de la marche aux dépens des ressources attentionnelles. Toute forme de distraction peut donc retentir sur la marche et être responsable de chute.
Apprentissage et auto-test : vous pouvez vous tester en toute ignorance ou au contraire après avoir pris connaissance des difficultés du test.
Certains facteurs sont fortement corrélés au risque de chute. Soyez prudent en réalisant votre auto-évaluation.
À RETENIR pour les voyageurs et internautes pressés : le fait de ne pas pouvoir monter un étage ou marcher 200 m d’un bon pas sans être essoufflé est un signe d’intolérance probable à l’hypoxie hypobare.
La réussite à ce test confirme votre bonne mobilité et votre autonomie.
Le test évalue l'équilibre et la marche
Le test a été simplifié dans son déroulement. Il est réalisable au domicile. Il ne demande qu’un chronomètre et une chaise à 3 mètres d’un mur.
Il nécessite un observateur informé des consignes du test et un chronomètre. Son interprétation peut servir à apprécier la qualité de la marche dans les autres tests.
Ils définissent la fragilité chez un senior.
La marche à partir d’un certain âge devient un mouvement volontaire rythmique complexe. Son caractère implicite est réduit par toute épreuve sollicitant l'attention du sujet.
Une double tâche provoque l'altération des caractéristiques de la marche. Indirectement, l’attention s'avère indispensable au maintien de la fonctionnalité de la marche chez le sujet âgé fragile.
Le temps de parcours et/ou nombre de pas sont à peu près égal : votre marche ne dépend pas ou très peu de vos ressources attentionnelles.
Le nombre de pas ou le temps nécessaire pour parcourir la même distance a augmenté entre les deux tests : la double tâche provoque une altération des caractéristiques de votre marche. Une aide à la marche ou un accompagnateur sont peut-être nécessaires. Dans tous les cas restez prudent.
TESTS de MARCHE et VOYAGE
