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Le traitement du MAM compliqué d’OPHA ou d’OCHA fait appel au même traitement accompagnée de mesures de réanimation intensive...
Il repose sur la descente accompagnée du voyageur souffrant. Ce dernier doit être mis au repos (brancard) et réchauffé, sous oxygène au masque et traité par acétazolamide (500 mg à 1,5 g/jour) ou dexaméthasone (4 mg toutes les 8 heures) …
Une descente d’environ 1000 m fait disparaître l’ensemble des symptômes. Attention au risque de chute. Une séance en caisson de compression portable peut s'avérer nécessaire...
Une molécule médicamenteuse est toujours source de complications. Il paraît plus opportun de suivre les conseils de prévention du MAM lors d’un séjour touristique en montagne. L’utilisation d’acétazolamide ne se fera qu’en deuxième intention et à la descente en cas de souci...
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Faut-il se traiter en prévention du MAM ?
L’acétazolamide est un diurétique de la famille des sulfamides. Il est donc contre-indiqué chez les patients allergiques aux sulfamides...
Mécanisme d’action : il agit par inhibition de l’anhydrase carbonique à différents niveaux de l’organisme... Il a aussi des effets sur l’hématose et des propriétés anticonvulsivantes... Il a une très forte liaison aux protéines plasmatiques et de ce fait interfère sur la biodisponibilité des autres médicaments... Son élimination est rénale... Les seniors ayant une clairance entre 10 et 50 ml/min ne doivent pas dépasser plus d’une prise toutes les 12 heures...
Posologie : le traitement recommandé se fait à la dose de 125 x 2 pour éviter certains effets secondaires... Il doit donc être pris matin et midi à la dose de 125 mg par prise... Le traitement est à commencer au moins 24 heures avant l’ascension et arrêté à la fin des 48 premières heures nécessaires à l’acclimatation à l'altitude donnée ou dans le cas d’une ascension à très haute altitude une fois arrivée à l’altitude la plus haute...
Indications : ascension rapide de moins d’un jour à une altitude supérieure à 3000 m... Augmentation trop rapide de l’altitude de sommeil... À laquelle vous dormirez...
Contre-indications : la liste est longue. Lisez-la !..
Précautions d’emploi : des précautions s’imposent aux seniors souffrant de BPCO ou toute situation pulmonaire pathologique pour laquelle le VEMS est inférieur à 25% des valeurs théoriques...
Les sujets présentant un risque de décollement de rétine verraient ce risque se majorer sous acétazolamide...
Effets secondaires : il génère des paresthésies des extrémités, une myopie transitoire et une amertume à l’ingestion d’eau gazeuse...
Il interagit avec les médicaments habituellement prescrits comme ceux pris à l’occasion d’un événement intercurrent de survenue habituelle en voyage (diarrhée, douleur, mal des transports). Alors prudence ...
Pour les allergiques aux sulfamides, la dexaméthasone est une alternative. Elle n'est pas dénuée de risque... Parlez-en à votre médecin...
Elle se résume en deux phrases « ne pas monter trop vite et trop haut » et « si vous montez haut dormez plus bas ».
Quelles sont les précautions à prendre pour les voyageurs novices désirant séjourner à une altitude supérieure à 3000 m...
Une mise en condition est toujours nécessaire pour améliorer son acclimatation sans qu'elle puisse pour autant nous protéger de la pathologie d'altitude... N'oubliez pas de vous hydrater correctement pendant les efforts. L'alcool est déconseillé... Prudence si le paracétamol n'agit pas sur vos maux de tête... Lire la suite (...)
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voyage-aptitude-senior.fr©création Décembre 2007
MISE À JOUR Novembre 2011
© Dr Haicault de la Regontais Ghislain
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