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voyage-aptitude-senior.fr©création Décembre 2007
MISE À JOUR Mai 2011
© Dr Haicault de la Regontais Ghislain
Après chirurgie du Système Nerveux Central
Votre médecin doit s’assurer qu’aucune bulle d’air n’est incluse dans les tissus. Un contrôle scannographique peut être nécessaire pour confirmer l’absence d’épanchements gazeux. Parlez-en à votre médecin.
Une ponction lombaire récente contre-indique le vol surtout en cas de céphalées résiduelles. Un délai d’attente de huit jours est raisonnable afin d’éviter la fuite de LCR par la brèche durale.
L’hypoxie hypobare favorise l’hypertension intra-crânienne, les convulsions, les troubles du comportement, la nécrose ou l’hémorragie chez un passager souffrant d’une tumeur cérébrale.
Immobilisation plâtrée récente d’un membre inférieur
Les compagnies aériennes peuvent refuser l’embarquement d’une personne porteuse d’une immobilisation plâtrée (ou en résine) sous prétexte qu’elle rend difficile son évacuation en cas d’urgence. Renseignez-vous auprès de la compagnie aérienne si vous voyagez sans escorte médicale ou sans la couverture d’une société d’assistance. Prévoyez le temps nécessaire pour établir le formulaire MEDIF. Signalez-vous comme PMR. Lisez la page Handicap et Avion.
Après infection par des germes ou des virus à haut pouvoir contaminant
La contre-indication au vol et au voyage tombe sous le sens. Le problème est la période muette pendant laquelle un futur malade est contaminant. Exemple: 24 h avant la déclaration de la maladie en cas de grippe.
Notez qu’un patient tuberculeux immunocompétent et traité depuis 15 jours n’est plus considéré comme contagieux.
Pour les voyageurs souffrant d’une maladie sanguine
La contre-indication éventuelle repose sur les délais de prise en charge en cas d’hémorragie. La durée du vol et les moyens utiles pour stopper l’hémorragie sont donc à prendre en compte pour autoriser le vol. Parlez-en à votre médecin. Un trait drépanocytaire n’est pas une contre-indication au vol sur un appareil pressurisé. Les drépanocytaires hétérozygotes nécéssitent cependant une oxygénothérapie en vol pour empêcher la falciformation. le traitement d'une anémie chronique repose sur différents traitements généralement incompatibles avec un départ précipité. Une transfusion sanguine ne peut se concevoir que dans le cadre d'une hospitalisation de jour.
Porteurs de sonde urinaire
Le ballonnet retenant la sonde dans la vessie doit être rempli avec de l’eau ! Parlez-en à votre médecin. Un changement de sonde par votre médecin avec contrôle de la stérilité des urines peut être utile avant le départ. Prévoir au moins 48 heures pour obtenir le résultat de la mise en culture en cas de germe à l’examen direct de l’ECBU.
Les contre-indications au voyage en avion de ligne donne un aperçu des pathologies qu’il faut à tout prix identifier avant votre départ en voyage. Tous les organes et fonctions de notre corps seront sollicités au cours du voyage. Néanmoins parmi toutes les pathologies rencontrées, les maladies cardio-vasculaires et pulmonaires occupent le devant de la scène du fait des contraintes aéronautiques. Les maladies métaboliques et tout particulièrement le diabète jouent un rôle de facteurs aggravants. Lire la page Diabète et Avion.
Le médecin traitant et le futur voyageur doivent être conscient qu’un voyage en avion peut être annulé par la compagnie aérienne à l’examen du dossier MEDIF pour des raisons médicales, mais aussi au moment de l’embarquement. Ne prenez aucun risque inutile !
CONTRE-INDICATIONS TEMPORAIRES
À la suite d’une hospitalisation, d’une infection en particulier d’une pneumonie, un voyage en avion peut être contre-indiqué temporairement. Consultez la page Convalescence et Avion. Notez qu’une anesthésie générale n’est pas une contre-indication au vol dès lors que ses effets dépresseurs ont disparu. Il n’y a dans tous les cas aucun risque d’aéroembolisme.
Les porteurs de varices veineuses des membres inférieurs ont un risque de maladie thrombo-embolique plus important en avion. Le port d’une contention veineuse est un minimum. La cure chirurgicale des varices est conseillée chez les voyageurs fréquentant régulièrement les vols moyens et surtout long-courriers. Lire la page Phlébite et Avion.
Principes
Les interdictions de voler sont le plus souvent temporaires.
Les délais d'interdiction proposés pour les différentes pathologies énumérées concernent le risque aéronautique. Ils reposent à la fois sur les recommandations IATA (International Air transport Association) et l’avis donnés par les spécialistes dans différentes revues. La variabilité des délais démontre qu’en ce domaine la prudence reste de mise selon le principe de précaution.
D’une manière générale, le futur voyageur devra respecter les principes suivants :
Tout traumatisme spontané ou chirurgical favorisant le piégeage d’air dans les tissus est une contre-indication au vol en l’absence d’avis médical.
Toute maladie en particulier cardio-vasculaire (et autres) qui n’a pas apporté la preuve de son équilibre ou de sa parfaite adaptation aux risques encourus est une contre-indication au vol en l’absence d’avis médical.
Toute maladie pulmonaire appareillée ou non qui n’a pas apporté la preuve de son équilibre ou de sa parfaite adaptation aux risques encourus est une contre-indication au vol en l’absence d’avis médical.
Toute maladie nécessitant un appareillage médical refusé par le règlement interne de la compagnie aérienne est une contre-indication au vol en l’absence d’avis médical.
Stabilité clinique
Attention ! À cette énumération s’ajoute une notion fondamentale. Votre voyage en avion est possible si et seulement si votre état de santé, après toute modification thérapeutique ou maladie, est parfaitement STABLE. Votre médecin peut seul vous le confirmer. Vous devez donc tenir compte de la nécessaire période de convalescence après une maladie ou une décompensation d’organe et lors de toute adaptation thérapeutique. Votre stabilité une fois acquise, vous pouvez entreprendre un vol intercontinental sans vous mettre à coup sûr en péril mais seulement après avoir vérifier auprès de votre médecin traitant votre aptitude au voyage. Votre état (d’équilibre) ne vous met pas pour autant à l’abri des effets du voyage. Faites votre auto-évaluation en allant sur les pages Dépistage des Pathologies à Haut Risque, Pathologies à Risque Aéronautique et Auto-examen.
Pneumothorax aigu
C’est une contre-indication absolue au voyage aérien non médicalisé.
Un voyage aérien est autorisé après guérison complète si et seulement si le pneumothorax ne s’est accompagné d’aucune insuffisance respiratoire. Un délai de 15 jours après guérison est nécessaire.
Si le pneumothorax a entraîné une insuffisance respiratoire, il est déconseillé d’entreprendre un voyage aérien en l’absence d’un traitement par symphyse pleurale.
Tout voyage aérien est déconseillé dans les 15 jours suivant une chirurgie thoracique sans un avis spécialisé.
Épanchement pleural aigu
C’est une contre-indication au vol uniquement s’il a été drainé. Un délai de quinze jour est nécessaire avant d’envisager un vol sans escorte médicale. Il est important de vérifier avant le vol l’absence de récidive par une nouvelle radiographie pulmonaire.
Compte tenu de la maladie sous-jacente, le recueil de la saturation capillaire en oxygène par un oxymètre de pouls est impératif afin d’appliquer les recommandations en cours (Conférence d'experts). Allez à la page Recommandations et Pathologies pulmonaires. Parlez-en à votre médecin.
Troubles ventilatoires obstructifs et restrictifs
Si le VEMS et la SpO2 retrouvée lors de l’examen clinique est inférieure aux chiffres des recommandations, une consultation spécialisée est obligatoire pour apprécier le risque hypoxique (vérification de la Sa02 et test d’hypoxie) (voir la page Dictionnaire à la lettre P comme Pneumologie)
Les contre-indications au voyage en avion de ligne sont en l’absence d’accompagnateur médical ou d’avis médical :
Maladies Cardio-Vasculaires
Angine de poitrine instable ou angor instable (maladie des artères coronaires qui irriguent le cœur)
HTA (hypertension artérielle) non traitée. Une Tension Artérielle supérieure à 200/120 mmHg est une contre-indication absolue
Valvulopathie sévère. (un avis médical est indispensable )
Infarctus du myocarde de moins de deux mois.
Pose de stent de moins de 14 jours sauf si accompagnement (J+7)
Troubles du rythme cardiaque mal contrôlés ou en attente de Pacemaker
Insuffisance cardiaque mal contrôlée par le traitement. De même en cas d’insuffisance cardiaque au stade NYHA IV en l’absence d’accompagnant médical et d’Oxygène thérapeutique ou NYHA III en l’absence d’Oxygène et d’une prise en charge à l’aéroport (chaise roulante). Au stade NYHA II, un avis cardiologique est obligatoire
Bradycardie avec syncopes et Bloc-auriculo-ventriculaire du 2° et 3° degré non appareillé.
Extrasystolies ventriculaires graves (Tachycardie ventriculaire)
AC/FA de découverte récente avec score de CHADS supérieur ou égal à 2 non traitée
Artérite oblitérante des membres inférieurs aux stades symptomatiques III et IV : douleurs au repos et nécrose.
Chirurgie cardiaque inférieure à 2 à 3 semaines ( pontage, remplacement valvulaire etc.)
Chirurgie des vaisseaux périphériques inférieure à 12 semaines
Angioplastie transluminale percutanée de moins de 3 jours.
Maladies Pulmonaires :
Insuffisance respiratoire décompensée.
apport probable d'O2 supplémentaire > 4 l/min
Pa O2 < 70 mm Hg en-dessous de 4 l/min O2
augmentation de la Pa CO2 > 5 mm Hg avec O2 supplémentaire, et initialement Pa CO2 > 45 mm Hg
traitement O2 continu > 3 l/min au sol
exacerbation infectieuse d’une BPCO ( broncho-pneumopathie chronique obstructive)
Infection aiguë
Pneumothorax non traité (ou susceptible de récidiver après un premier pneumothorax)
Embolie pulmonaire ou phlébite aiguë (maladie veineuse thrombo-embolique aiguë)
Chirurgie pulmonaire récente :
thoracotomie diagnostique inférieure à 1 semaine
lobectomie inférieure à 12 semaines
pneumonectomie inférieure à 6 à 9 mois ( bilan EFR et gaz du sang obligatoire avant le vol)
Pneumothorax inférieur à 6 semaines et seulement après contrôle radiologique
Épanchement pleural
Maladies Neurologiques
AIT (accident ischémique transitoire) non évalué non traité
AVC (accident vasculaire cérébral) récent de moins d’un mois.
Epilepsie non traitée, non stabilisée.
Artériographie cérébrale inférieure à 3 jours
Traumatisme crânien avec fracture de moins de 15 jours.
Chirurgie du Système Nerveux Central depuis moins de trois semaines.
Toutes les maladies neuromusculaires avec baisse de la ventilation alvéolaire nécessitant une assistance ventilatoire par appareillage.
Ablation d’une tumeur intra-cérébrale depuis moins de 6 à 12 mois
Hématome sous-dural ou épidural inférieur à trois semaines
Pneumoencéphale
Pneumothorax : interdiction absolue sans accompagnement médicalisé.Un avis médical est toujours recommandé.
Épanchement pleural aigu : La pathologie sous-jaccente impose de toujours connaître la saturation pulmonaire avant le vol.
Troubles ventilatoires obstructifs et restrictifs : un avis médical spécialisé est recommandé. L'application des recommandations est incontournable. Prudence en particulier chez les restrictifs, l'oxygénothérapie d'appoint n'est pas toujours suffisante.
Les maladies cardio-vasculaires et pulmonaires occupent le devant de la scène mais elles ne sont pas les seules. Le diabète pour ne pas le citer est certainement par ses complications cardio-vasculaire la pathologie ayant la plus grande morbidité en vol comme après le vol.
Certaines pathologies survenues dans les jours précédents un vol peuvent s'accompagner d'un risque accrue. Lisez à la page Convalescence et Avion pour en savoir plus. Les voyageurs susceptibles de présenter un risque veineux doivent traiter leur problème veineux avant de voyager.
Il est impératif d'éliminer tout épanchement gazeux après chirurgie crânienne.
Une contention peut être un obstacle aux règles de sécurité aérienne. Il est préférable de se faire connaître auprès de la compagnie aérienne en tant que PMR (personne à mobilité réduite).
Une condition qui tombe sous le sens. La contagiosité dure le temps de l'infection virale ou bactérienne.
La contre-indication au vol est fonction des délais de prise en charge de l'anémie qu'elle soit aiguë ou chronique.
Porteurs de sonde urinaire : le ballonet doit être rempli avec de l'eau. Il est préférable de vérifier la stérilité des urines avant le départ et immédiatement après le changement de sonde.
Les principales contre-indications au voyage aérien en l'absence d'accompagnement médicalisé.
Divers après une plongée sous-marine
INTERDICTIONS et AVION
| Nous adhérons aux principes de la charte HONcode. Vérifiez ici. |
Maladies ORL
Otite et sinusite aiguë. (car risque de barotraumatisme et de vertige pendant le vol). Mastoïdite
Intervention de chirurgie auriculaire de moins de 10 jours avec un maximum à 3 mois
Amylagdectomie ou tonsillectomie de moins de 3 semaines
Maladies de l’Appareil Digestif
Affection digestive préocclusive, perforative ou hémorragique. Colite ou diverticulite évolutive.
Ulcère gastro-duodénal, sigmoidïte, en poussée.
Hypertension portale avec varices oesophagiennes
chirurgie digestive récente : appendicectomie, cure de hernie, coelioscopie inférieure à 10 jours, cholécystectomie, gastrectomie, résection intestinale inférieure à 6 semaines
Chirurgie Orthopédique
Contention plâtrée ou résine de moins de 48 heures.
En cas de contention de type attelle ou de plâtre fendu : vol inférieur à 2 heures délai de 24 heures, vol supérieur à 2 heures, délai de 48 heures
Ophtalmologie
Menace de décollement de rétine.
Décollement de rétine de moins de 6 semaines. Délai raccourci à 7 à 10 jours en cas de stabilisation après traitement au laser.
Glaucome en poussée ou opéré depuis moins d’un mois. Pathologie de la cornée non cicatrisée (kératite)
hémorragie rétinienne (interdiction pendant 1 à 3 mois) nécessite l’avis de l’ophtalmologiste.
Opération de la cataracte de moins de 4 semaines.
Maladies hématologiques
Anémie sévère avec une hémoglobine (Hb sur la prise de sang) inférieure à 8 g /100 ml.
Anémie modérée entre 8 et 10 g/dL en l’absence d’apport en Oxygène pendant le vol.
Drépanocytose. Crise vaso-occlusive depuis moins de 10 jours.
Thalassémie majeure.
Hémopathie terminale.
Trouble de la coagulation non controlé. Hémophilie
Maladies de l’Appareil Urinaire
Chirurgie urologique (vessie, rein) de moins de 6 semaines
Résection endoscopique transurétrale de prostate de moins de 3 semaines
Maladies Générales
Diabète instable.
Infection à haut pouvoir contaminant.
Maladies Psychiatriques
Toute affection psychiatrique non stabilisée : troubles phobiques aggravés, psychose aiguë ou chronique grave, dépression majeure avec risque suicidaire.
Divers
Plongée sous-marine dans les 24 dernières heures.
Vous pouvez enrichir cette liste en écrivant à la page Contact le délai recommandé par votre médecin spécialiste pour une pathologie donnée.
