Votre électrocardiogramme et votre radiographie pulmonaire de face sont normaux, la probabilité pour que vous souffriez d’une insuffisance cardiaque évolutive est très faible.
Si vous ne savez pas ! Répondez aux questions posées. Une réponse positive à plus de deux questions vous range peut-être dans la classe des insuffisants cardiaques...
Vous ne savez toujours pas ! Affinez votre examen en recherchant parmi vos antécédents ceux susceptibles d'évoluer vers l'insuffisance cardiaque.
L'étape la plus importante pour tous les voyageurs traités pour une insuffisance cardiaque.
en cas de traitement surajouté ou occasionnel : à éviter dans la mesure du possible...
en cas d'apnées du sommeil : un risque associé à l'insuffisance cardiaque...
Quelques conseils pour optimiser son hydratation en cas d'exposition à de fortes chaleurs...Intérêt d'associer une eau riche en bicarbonates... Évitez l'absorption d'alcool pour vous hydrater !
Respectez le régime « peu salé » inférieur à 6 g de sel/jour recommandé par votre médecin traitant. Il peut être intéressant de connaitre sa consommation de sel évaluée par sa natriurèse des 24 h...
Les recommandations pour une personne d’âge mûr sont de 3 verres de vin chez l’homme et 2 verres chez la femme.
Toute consommation d'alcool supérieure à 3 verres de vin par jour augmente votre risque d'Arythmie Cardiaque par Fibrillation Auriculaire de 33 %.
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Respectez le régime « peu salé » inférieur à 6 g de sel/jour recommandé par votre médecin traitant. Le régime sans sel strict (strictement inférieur à 5 g de sel/jour) n’est pas recommandé (seulement en période de décompensation).
Vous ne pourrez pas toujours maîtriser cette contrainte, aussi utilisez un proche comme goûteur pour éviter les plats trop salés.
Choisissez des plats énergétiques plutôt riches en protéine (sauf en cas d’insuffisance rénale même modérée) et pauvres en graisse ! Ne mangez pas trop ! Les repas « buffets à volonté » sont un piège malheureusement classique.
En cas d’insuffisance rénale modérée à sévère, il faut privilégier les régimes à faible teneur en protéines (< 0,8 g/kg/jour) tout en maintenant un apport calorique normal. (100 gr de viande égale 20 g de protéines).
Avant de partir en voyage, vous pouvez apprécier le taux de sel que renferme votre alimentation habituelle en demandant à votre médecin de vous prescrire une natriurèse des 24 h. Le chiffre obtenu en mmol par 24 h divisé par 17 vous donne la quantité de sel en grammes éliminée par 24 h et par déduction la quantité de sel que vous ingérez dans une journée.
Cette information recueillie à l’état stable avant le départ peut avoir son intérêt. Elle vous confirmera par comparaison l'excès de sel contenu dans les plats proposés dans les formules "buffets" dont le but, hormis celui de vous donner le maximum de plaisir gustatif, est aussi de vous faire boire et d’augmenter d’autant votre facture… Avant de vous envoyer à l’hôpital !
Évitez les sels de régime riche en potassium et préférez les condiments et aromates pour relever la saveur de vos plats peu salés ! Les condiments peuvent néanmoins augmenter vos apports en sel.
Buvez à votre soif en adaptant votre consommation à la chaleur locale et à votre diurèse.
Pendant votre voyage, vous devrez respecter les recommandations d’usage propre à l’insuffisance cardiaque :
Prendre correctement votre traitement. Un semainier peut s’avérer utile.
En cas de décalage horaire, offrez-vous une journée de repos ou de récupération en conservant les horaires habituels de prise des médicaments selon le rythme jour/nuit local. Un traitement peut parfaitement être décalé dans le temps à condition d’être au repos et de le respecter.
En aucun cas, il ne peut être modifié et adapté au cours d’un effort. Le risque de décompensation est alors trop important.
Traitement occasionnel : L’accélération de votre rythme de vie pendant le voyage peut réveiller quelques douleurs articulaires. Si c’est le cas, évitez la prise d’anti-inflammatoire (AINS) et reportez votre choix sur un antalgique de palier 1 ou 2 (paracétamol ou tramadol). En effet, les AINS augmentent le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque respectivement par un facteur 2 ou 10 par rapport à la population générale ou à la population des insuffisants cardiaques.
Si vous présentez avant votre voyage une somnolence diurne trop importante, vérifiez auprès de votre médecin l’absence de syndrome d’apnées du sommeil. Les apnées de type centrales sont principalement associées à l’insuffisance cardiaque et aux affections neurologiques. Voir la page Syndrome d'Apnées du Sommeil.
Répondez par OUI ou par NON aux 9 questions suivantes :
Souffrez-vous ?
- 1) d'un essoufflement au repos.
- 2) d'une orthopnée (gène respiratoire en position allongée).
- 3) d'un essoufflement paroxystique (brutal et aigu) nocturne.
- 4) d'un essoufflement à la marche sur le plat.
- 5) d'un essoufflement à la montée des escaliers ou sur un faux plat.
- 6) votre fréquence cardiaque est-elle comprise au repos entre :
a) 91-110 pulsations/min.
b) supérieure à 110 pulsations/min.
- 7) d'oedèmes des membres inférieurs. (Pieds et chevilles gonflés).
- 8) d'une toux, de graillons laryngés, de sifflements.
- 9) de fibrillation auriculaire ou Arythmie complète.
La fibrillation auriculaire ou AC/FA se caractérise par un pouls irréguliers en permanence à différencier à l’auscultation d’un pouls rendu irrégulier par la présence d’extra-systoles. Parlez-en à votre médecin et consultez le toujours avant de partir en voyage en cas de trouble du rythme même déjà traité.
Si vous avez répondu OUI aux questions : n°1) et/ou 2) et/ou 3) et/ou 6 a) et/ou 6b) et 7) et 8) : votre voyage est a priori contre-indiqué : Vous souffrez d’insuffisance cardiaque et vous êtes probablement en train de vous aggraver ou de "décompenser". Un avis médical est recommandé dans les plus brefs délais. Vous pourrez voyager lorsque votre état sera stabilisé. Comptez 3 à 6 mois de convalescence pour arriver à un parfait équilibre qui vous permettra d’envisager un voyage en toute sérénité. Voir les pages Interdictions et Avion et Convalescence et Avion.
La réponse OUI à la question n°9) est à prendre comme un facteur de risque d’aggravation. Sa découverte récente ou son traitement récent impose idéalement au moins six mois d’observation avant d’entreprendre un voyage intercontinental.
Si vous avez répondu OUI aux seules questions n°4) et/ou 5) et/ou 7) : vous devez apprécier la pénibilité de votre voyage afin de ne pas aggraver votre situation clinique pendant votre séjour. Un avis médical est très souhaitable et toujours recommandé.
La réponse OUI à la question n° 7) peut se voir en l’absence de toute insuffisance cardiaque chez un sujet présentant une insuffisance veino-lymphatique. Le port d’une contention est alors fortement recommandée si vous prenez l’avion. Un traitement complémentaire peut même se discuter. Parlez en à votre médecin.
Pour en savoir plus consultez la page Phlébite et Avion.
Vous partez bientôt ? Lisez les recommandations du chapitre Conseils aux Voyageurs "Insuffisant cardiaque".
Lire la Charte de voyage-aptitude-senior.fr
Buvez tout au long de la journée de petite quantité d’eau (une à deux gorgées maximum) pour étancher votre soif. En effet, si vous avalez de trop grande quantité d’eau à chaque fois que vous ressentez une sensation de soif au cours d’une même journée, vous dépasserez rapidement les capacités d’absorption de vos cellules intestinales au risque de déclencher à plus ou moins brève échéance une diarrhée hydrique source de complications. La tourista reste l'ennemi numéro 1 du voyageur et de l'insuffisant cardiaque en particulier.
Veillez à ne pas vous exposez inutilement au soleil. Portez des vêtements amples et longs à l’image des habitants du désert.
Votre hydratation pendant la journée pouvant être, dès lors, insuffisante, prenez soin de vous hydrater correctement une fois à l’hôtel au frais et au repos. En dehors d’une poussée d’insuffisance cardiaque, un apport hydrique journalier de 1,5-2 litres par jour est recommandé. Cet apport peut être augmenté en fonction de vos activités diurnes et des conditions de chaleur locale du fait de la transpiration et des pertes respiratoires.
Sous traitement diurétique et forte chaleur, il peut être conseillé d’associer une eau gazeuse riche en bicarbonate de sodium (l’eau de Vichy St-Yorre apporte 530 mg/l de sel (un demi gramme de NaCl par litre) et 4368 mg/l de bicarbonates de sodium) à l’eau du robinet ou tout autre “eau minérale”. Vous devrez éventuellement tenir compte de l’apport supplémentaire en sel dans votre régime peu salé sauf en cas de forte chaleur puisque la transpiration vous en fera perdre. Noter que le bicarbonate de sodium n’a pas la toxicité du chlorure de sodium (sel de table). Il n’a pas d’effet hypertenseur artériel (Vichy St-Yorre: étude JJ Helwig, Inserm, 2005). Notez que l’eau « Perrier » est l’eau gazeuse la plus pauvre en sodium (11,5 mg/l de sodium) mais avec seulement 420 mg/l de bicarbonates). Facile à trouver, son absorption peut améliorer votre hydratation.
Évitez l'abus d'alcool. Toute consommation d'alcool supérieure à 3 verres de vin par jour augmente votre risque d'Arythmie Cardiaque par Fibrillation Auriculaire de 33 %. Un risque à ne pas négliger surtout en voyage !
INSUFFISANCE CARDIAQUE et AVION
Si vous ne savez toujours pas, vous pouvez affiner votre examen. Répondez aux questions suivantes :
Avez-vous été victime dans un passé récent ou lointain d’une ou des maladies suivantes ?
-Un infarctus du myocarde.
-Une intervention pour « pontage » ou dilatation coronaire.
-Une maladie valvulaire cardiaque « insuffisance ou rétrécissement ».
-Une intervention pour remplacement valvulaire.
-Un passé d’hypertension artérielle (HTA) non ou mal contrôlée.
-Un diabète (ancien ou récent).
Une réponse positive à au moins une des propositions fait de vous un passager aérien à risque. Répondez au dernier questionnaire de la 3 ° ÉTAPE .
VOUS NE SAVEZ PAS ! Répondez alors aux questions suivantes
-Avez-vous augmenté le nombre de vos oreillers pour dormir plus confortablement la nuit ?
-Vos pieds et vos chevilles ont-ils gonflés ces trois derniers mois ?
-Avez-vous pris du poids en même temps que vos pieds et vos chevilles ont gonflé ?
-Êtes-vous plus essoufflé lorsque vous faites un effort même modéré ?
Vous n’avez rien remarqué de la sorte, sachez néanmoins que certains symptômes liés à l’insuffisance cardiaque peuvent évoluer insidieusement et à votre insu. Si vous devez prendre l’avion, il est conseillé de poursuivre votre enquête.
Vous avez répondu OUI à au moins une des 4 questions posées : continuez votre enquête...
Avez-vous ou ressentez-vous ?
- Un essoufflement
- Une fatigue chronique.
- Des oedèmes des membres inférieurs. (Vos pieds et vos chevilles enflent)
- Une intolérance à l’effort. (Sensation de malaise, de gène respiratoire).
(Lire Évaluation de la fréquence cardiaque, de la tolérance à l’effort, périmètre de marche à la page Auto-Examen et Risque Aéronautique).
Si vous avez plus de deux symptômes parmi les 4 symptômes proposés, alors vous souffrez peut-être d’une insuffisance cardiaque. Parlez-en à votre médecin si vous comptez partir en voyage.
Évitez de principe l’alcool. La consommation de boissons alcoolisées est néanmoins permise une fois votre hydratation accomplie en observant les recommandations en la matière pour une personne d’âge mûr soit 3 verres de vin chez l’homme et 2 verres chez la femme.
La consommation d’alcool doit être réduite avec l’âge pour en éviter les effets secondaires : vertiges, HTA, arythmie et autres troubles. Diminuez à chaque décennie votre consommation habituelle ou la quantité par verre de moitié à partir de 60 ans. Vous atteindrez ainsi à 80 ans une consommation plus adaptée à votre âge.
Votre médecin vous a affirmé que votre électrocardiogramme et votre radiographie pulmonaire de face étaient normaux. Si c’est effectivement le cas, la probabilité pour que vous souffriez d’une insuffisance cardiaque évolutive est très faible. Ce dogme ne vous dispense pas pour autant de consulter votre médecin traitant avant votre départ en voyage.
Vous êtes traités pour une maladie du coeur et votre électrocardiogramme comme votre radiographie pulmonaire sont anormaux. Il est possible que vous souffriez d’une insuffisance cardiaque évolutive. La consultation médicale est alors impérative !
INSUFFISANCE CARDIAQUE et PATHOLOGIES à RISQUE AÉRONAUTIQUE
voyage-aptitude-senior.fr©création Décembre 2007
MISE À JOUR Décembre 2010
© Dr Haicault de la Regontais Ghislain
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CONSEILS AUX VOYAGEURS
"INSUFFISANT CARDIAQUE"
