La maladie d’Alzheimer est la maladie de l’adaptation. Le comportement d'un malade Alzheimer n'en reste pas moins le reflet de son mode de vie et de ses habitudes de consommation passée. En conséquence, son voyage doit correspondre le plus possible à ses aspirations et à ses attentes...
Désir du patient Alzheimer : Respecter ses désirs est une première condition, ce d'autant qu'il peut avoir quelques difficultés à les exprimer...
Fonctions neuro-sensorielles : Voyager sans avoir une vision ou une audition suffisante est un non-sens. Il est donc important de corriger un déficit neuro-sensoriel qu’il soit visuel ou auditif. Les raisons sont plurielles... hallucinations, troubles de la marche etc. Explications...
Préparation médicale : Par expérience, une mauvaise évaluation médicale et une thérapeutique inadaptée avant le départ sont les deux raisons principales capables d’interférer sur le bon déroulement d’un voyage...
Évaluation somatique : Préparez votre consultation en répondant aux pages du chapitre Testez Votre Aptitude au Voyage.Une évaluation ciblée appareil par appareil s’impose si une insuffisance fonctionnelle d’un ou plusieurs organes nobles se surajoute à l’atteinte neuro-dégénérative. Eliminer une épilepsie partielle est important surtout avant un vol. Elle est une complication souvent méconnue de la maladie d'Alzheimer. La recherche de trouble psycho-comportementaux à l'aide de l'inventaire NPI est tout aussi incontournable...
Évaluation de la perte fonctionnelle liée à la maladie d’Alzheimer : intérêt de la DAD (Disability Assessment for Dementia ©)(Gelinas et al, 1999).Cette échelle évalue les activités de base de la vie quotidienne selon le concept d’incapacité modélisé par l’OMS.
DAD © Mode d'emploi : en évaluant 5 activités de base et 5 activités instrumentales de la vie quotidienne, l'échelle explore de manière concrète les effets des troubles de la mémoire associés au syndrome dysexécutif qui se caractérise par des troubles de l'initiation, de l'organisation et de l'efficacité dans l'action et d’en dissocier certains facteurs psycho-comportementaux comme l’apathie...
DAD © et résultats : plus le score de «oui» est élevé, plus le patient est autonome. À l'inverse, plus le score de «non» est élevé, plus le patient est dépendant.
Intérêt de la DAD © : l'échelle permet d’apprécier une éventuelle fragilité ou une éventuelle amélioration sous l’effet d’un traitement.Et par voie de conséquence la faisabilité du voyage selon l'évolution pendant le temps de préparation.
DAD © et préparation au voyage : l’échelle peut servir de guide à l'aidant quant à son rôle de tuteur. Celle-ci lui permet de se projeter dans un avenir proche. Elle lui donne aussi la possibilité d’apprécier un des principaux troubles psycho-comportementaux qu’est l’apathie. Trouble qui induit une perturbation significative du fonctionnement socio-familial.
Évaluation des troubles psycho- comportementaux selon le stade de la maladie d’Alzheimer : l’inventaire neuropsychiatrique réduit ou NPI-R répertorie 12 symptômes psycho-comportementaux...
L’anxiété, la dépression et l’apathie occupent le devant de la scène aux stades débutant à modéré. Il est donc particulièrement important de les traiter pour en limiter les effets négatifs, ne serait-ce pour éviter l’exclusion socio-familiale qu’elles provoquent...
À un stade plus évolué, les symptômes psychotiques (délire, hallucinations) priment sur les autres et ont pour conséquence de favoriser l’irritabilité et d’accroître l’agitation et l'agressivité...
NPI-R en pratique : la délivrance avant l’entretien d’un auto-questionnaire remis en main propre à l’aidant et contenant toutes les instructions pour la passation du questionnaire en fait un outil capable d’aider les aidants à apprécier les comportements pathologiques du futur voyageur... Lire la suite (...)
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MISE À JOUR Novembre 2011
© Dr Haicault de la Regontais Ghislain
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Evitez de principe les destinations qui présentent un risque sanitaire trop élevé... Privilégiez les pays qui possèdent un environnement sanitaire capable de prendre en charge un malade Alzheimer âgé...
Prévoyez dans les premières 72 heures de votre arrivée, une visite de contrôle chez le médecin pour dépister tout problème médical lié aux contraintes aéronautiques si vous avez pris un vol moyen ou long-courrier...
Un commentaire écrit de la main de votre médecin traitant sur les différentes conduite à tenir en cas de troubles est un plus...
ALZHEIMER et VOYAGE : VOYAGER ENSEMBLE : CONSEILS
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Rêver d'évasion sous-entend emprunter un vol commercial, la voiture, le bateau ou le train. Seule une préparation adéquate permettra à une personne souffrant de la maladie d'Alzheimer ou apparentée et à sa famille de renouer avec le plaisir de voyager... Dans les meilleures conditions...
Généralités : Quelques conseils quant au choix de l'hôtellerie, des dates et de l'heure du départ, du mode de transports, de son enregistrement comme Passager à mobilité Réduite (PMR), de la mise à jour du carnet de vaccination, de vos rythmes de vie en particulier de son rythme veille/sommeil...
Sur place : stimuler ses rythmes biologiques en l'exposant aux synchroniseurs externes. Tenez compte de ses envies et de ses capacités physiques avant de partir en excursion...
À l’hôtel, il peut être souhaitable de prévenir le personnel de l’hôtel (concierge, personnels de chambre et de restaurant) en leur expliquant la nature de ses difficultés. N'acceptez cependant aucune infantilisation de leur part. Le client étant roi, ses insuffisances seront simplement à prendre comme des excentricités... Manger avec ses doigts en est une !..
En voiture : prévoyez des arrêts fréquents pour suivre les règles élémentaires d’hygiène. Il est conseillé de voyager à bord d’une voiture climatisée, silencieuse et d’un bon confort...
Cas particulier du conducteur âgé ou présentant des troubles cognitifs légers. Lire les recommandations de la société Américaine de Gériatrie. La conduite automobile a aussi ses interdictions selon l'état de santé du conducteur... !
En bateau : Attention au mal de mer et aux médicaments sensés le prévenir ou le traiter. Pensez à emporter une bouteille de Vichy St Yorre pour compenser les effets du roulis ! ...
En train : le voyage en train, même en couchette, est certainement le moyen de transport le plus adapté pour les seniors souffrant d’une inaptitude au vol...
DÈS À PRÉSENT
